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【淋巴癌讲座特稿】治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效

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2020-06-13 阅读 710
【淋巴癌讲座特稿】治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效 梁宪孙医生鼓励病人积极面对病情【淋巴癌讲座特稿】治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效 市民关注治疗淋巴癌期间出现如白血球数量不足等情况,梁医生详细解释现行的治疗方法,释除疑虑。 【淋巴癌讲座特稿】治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效 【淋巴癌讲座特稿】治疗淋巴癌化疗配标靶药增成效 prev next

淋巴系统由遍及全身的淋巴管及淋巴结组成,是人体免疫系统的重要部分。淋巴癌是淋巴系统的癌症,至今成因未明,但由于种类繁多,病徵多元化,患者很容易忽视及与其他病症混淆。为促进市民对淋巴癌的认识,由明报健康网及养和医院合办的「淋巴癌诊疗新趋势」讲座,日前假中央图书馆演讲厅举行,席上大家踊跃提问,对淋巴癌诊断及治疗有更深入认识。

淋巴癌是本港十大癌症之一,每年新增病人约1,000名,死亡人数300多人。养和医院内科部主管、综合肿瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液肿瘤科专科医生梁宪孙医生表示: 「所有淋巴细胞都有机会成为癌症或肿瘤,由于淋巴细胞透过淋巴系统游走全身,所以淋巴癌容易扩散至全身。最常见出现在肠胃、皮肤、鼻腔位置,并大部分出现在淋巴结。有三分二患者是因触摸到淋巴结胀大而发现淋巴癌。」

仔细检查和分类才可对症下药

淋巴细胞主要有B、T 及NK 细胞,当中以B细胞最为常见,有八至九成患者属于B细胞淋巴癌。淋巴癌分为何杰金氏及非何杰金氏,在华人个案中,大概九成患者属非何杰金氏淋巴癌。根据淋巴癌细胞生长速度,分为高毒性及低毒性。高毒性生长较快,可在一至两星期胀大一倍。低毒性生长较慢,较易处理,但复发机会高。由于淋巴癌多属扩散性,故需留意扩散程度、检查其他器官有否受到影响。以往会进行全身的电脑扫描检查,现时会以正电子电脑扫描(PET / CT)探测细胞活跃情况,也会检查骨髓是否受影响。假如高度怀疑患有淋巴癌,需将整粒有问题淋巴结以针抽或手术取出,进行活组织检查和分类,增加用药準确度及减少癒后情况的影响。

淋巴癌分为四期

淋巴癌分为四期:第一期是单一组淋巴组织有肿瘤;第二期是横隔膜以上或以下有两组淋巴腺部分出现肿瘤;第三期是横隔膜上下淋巴腺内亦有肿瘤;第四期是扩散至淋巴组织以外位置,例如骨髓、肝脏及脑部。梁宪孙医生表示: 「由于淋巴癌难用手术全部切除,亦容易复发,因此一般施行手术只用在确诊及病理分类。放射治疗对控制淋巴癌的反应很理想,但由于只能局部治疗,因此通常会使用药物治疗如化疗及标靶药,在需要时可加以电疗辅助。虽然药物治疗有一定副作用,但大部分属可接受,例如呕吐及胃口差等亦有方法处理。此外,现有多款标靶药选择,与化疗药物混合使用能够加强效用。由于药物治疗效果良好,即使是第三或四期也有不错的治癒机会。」

积极面对勿放弃治疗

在控制淋巴癌病情的同时,医生也会为患者检验乙型肝炎、丙型肝炎及爱滋病的病毒反应。梁宪孙医生解释: 「香港有一成人属于乙肝带菌者,由于患者进行化疗及标靶药治疗后,抵抗力会下降,潜伏身体的病毒或会变得活跃,进而破坏肝脏。因此,患者必须同时服食抗乙肝病毒的药物,以预防肝炎恶化。此外,患者在治疗期间要预防受到感染,避免到人多地方、忌吃生冷食物及带皮的水果,尤其是一些需要连皮进食的水果如士多啤梨及提子,一旦发烧要尽快入院治疗。」

首次治疗非常重要,因为用错药物、分量不足及没有定期注射,都会影响病情。梁宪孙医生指出: 「治疗期间尽量不要延迟注射药物,在可承受情况下尽量不要减药,医生会定期监察患者状况。患者在完成六个月化疗后,有机会可以再进行两年标靶药治疗,以减低复发机会。如不幸复发,医生或会处方另一套化疗疗程,个别病人尤其年轻病人可进行骨髓移植,当中大部分病人可进行自体的血干细胞骨髓移植。」他强调患者即使对药物反应欠佳,也不要放弃治疗,药物或有助控制病情,应与医生商讨处理方法。

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